Esofagitis cáustica

Por ingesta de agentes agresivos cáusticos para el organismo. Ingieren mayormente niños, suicidas, ebrios y pacientes con déficit mental.

Etiología:

Agentes químicos alcalinos o ácidos y agentes físicos (calor, frío, tóxico).

Alcalinos: (NaOH y KOH) producen necrosis de licuefacción, dañando principalmente el esófago.

Los ácidos (sulfúrico y clorhídrico) producen necrosis de coagulación comprometen mayormente mucosa esofágica y gástrica.

Ambos pueden producir tres grados de lesión:

1º Eritema, que compromete epitelio y parte de la mucosa

2º Úlceras dolorosas en mucosa y muscular propia

3º Perforación de todas las capas con mediastinitis o peritonitis

Clasificación Webb:

1º Desde la ingesta del cáustico hasta 7 días después, período agudo con presencia de odinofagia y disfagia.

2º Desde los 7 días hasta los 21 días es subagudo con odinofagia y eritema sin secuelas

3º De la tercera semana adelante, presencia de secuelas con estenosis esofágica y afagia

Tratamiento:

Analgésicos parenterales, hidratación del paciente, antibióticos ( amoxicilina 500 mg c/8 hs, hidrocortisona 500 mg c/8 hs ó c/12 hs), corregir el equilibrio ácido/base, endoscopía temprana para Dx y pronóstico. Tto. de estenosis: infiltrar corticoides y dilatar. Si es estenosis total se hace transposición colónica, cuyo pronóstico es malo con baja calidad de vida.

2008